醫(yī)療行業(yè)常見(jiàn)的滅菌方法：輻射滅菌法、干熱滅菌法、濕熱滅菌法、氣體滅菌法、過(guò)濾除菌法、環(huán)氧乙烷滅菌法和臭氧滅菌法。

輻射滅菌法指滅菌物品置于適宜放射源輻射的γ射線或適宜的電子加速器發(fā)生的電子束中進(jìn)行電離輻射而達(dá)到殺滅微生物的方法。醫(yī)療器械、容器、生產(chǎn)輔助用品、不受輻射破壞的原料藥及成品等均可用本法滅菌。

干熱滅菌法指將物品置于干熱滅菌柜、隧道滅菌器等設(shè)備中，利用干熱空氣達(dá)到殺滅微生物或消除熱原物質(zhì)的方法。適用于耐高溫但不宜用濕熱滅菌法滅菌的物品滅菌，如玻璃器具、金屬材質(zhì)容器、纖維制品、固體試藥、液狀石蠟等均可采用本法滅菌。

濕熱滅菌法指將物品置于壓力蒸汽滅菌器內(nèi)利用高壓飽和蒸汽、過(guò)熱水噴淋等手段使微生物菌體中的蛋白質(zhì)、核酸發(fā)生變性而殺滅微生物的方法。該法滅菌能力強(qiáng)，為熱力滅菌中有效、應(yīng)用廣泛的滅菌方法。

過(guò)濾除菌法利用細(xì)菌不能通過(guò)致密具空濾材的原理以除去氣體或液體中微生物的方法，常用于熱不穩(wěn)定的藥品溶液或原料的除菌。

臭氧滅菌法，臭氧是一種強(qiáng)氧化劑，滅菌過(guò)程屬生物化學(xué)氧化反應(yīng)。

氣體滅菌法指用化學(xué)消毒劑形成的氣體殺滅微生物的方法。常用的化學(xué)消毒劑有環(huán)氧乙烷、氣態(tài)過(guò)氧化氫、甲醛、臭氧（O3）等，本法適用于在氣體中穩(wěn)定的物品滅菌。采用氣體滅菌法時(shí)，需要注意滅菌氣體的可燃可爆性、致畸性和殘留毒性。

氣體滅菌法常用的氣體是環(huán)氧乙烷，環(huán)氧乙烷氣體殺菌力強(qiáng)、殺菌譜廣，可殺滅各種微生物包括細(xì)菌芽孢，屬滅菌劑。一般與 80%~90%的惰性氣體混合使用，在充有滅菌氣體的高壓腔室內(nèi)進(jìn)行。

環(huán)氧乙烷不會(huì)損害滅菌的物品且穿透力很強(qiáng)，一般可用于醫(yī)療器械，塑料制品等不能采用高溫滅菌的物品滅菌。例如，電子儀器、光學(xué)儀器、醫(yī)療器械、書(shū)籍、文件、皮毛、棉、化纖、塑料制品、木制品、陶瓷及金屬制品、內(nèi)鏡、透析器和一次性使用的診療用品等。環(huán)氧乙烷也是目前主要的低溫滅菌方法之一。特別注意的是，含氯的物品以及能吸附環(huán)氧乙烷的物品則不宜使用環(huán)氧乙烷滅菌法。

采用環(huán)氧乙烷滅菌時(shí)，滅菌柜內(nèi)的溫度、濕度、滅菌氣體濃度、滅菌時(shí)間是影響滅菌效果的重要因素。

采用環(huán)氧乙烷滅菌時(shí)需滿足下列滅菌條件：

溫度 （54±10）℃

相對(duì)濕度（60±10）%

滅菌壓力 8*10〈5〉Pa

滅菌時(shí)間 90min

滅菌條件應(yīng)予驗(yàn)證 滅菌時(shí)，將滅菌腔室先抽成真空，然后通入蒸汽使腔室內(nèi)達(dá)到設(shè)定的溫濕度平衡的額定值，再通入經(jīng)過(guò)濾和預(yù)熱的環(huán)氧乙烷氣體。滅菌過(guò)程中，應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)控腔室的溫度、濕度、壓力、環(huán)氧乙烷濃度及滅菌時(shí)間。必要時(shí)使用生物指示劑監(jiān)控滅菌效果。

本法滅菌程序的控制具有一定難度，整個(gè)滅菌過(guò)程應(yīng)在技術(shù)熟練人員的監(jiān)督下進(jìn)行。滅菌后，應(yīng)采取新鮮空氣置換， 使殘留環(huán)氧乙烷和其他易揮發(fā)性殘留物消散。并對(duì)滅菌物品中的環(huán)氧乙烷殘留物和反應(yīng)產(chǎn)物進(jìn)行監(jiān)控，以證明其不超過(guò)規(guī)定的限度，避免產(chǎn)生毒性。

環(huán)氧乙烷殘留是怎么回事？

環(huán)氧乙烷殘留主要是指環(huán)氧乙烷滅菌后留在物品和包裝材料內(nèi)的環(huán)氧乙烷和它的兩個(gè)副產(chǎn)品氯乙醇乙烷和乙二醇乙烷；接觸過(guò)量環(huán)氧乙烷殘留可引起病人灼傷和刺激。環(huán)氧乙烷殘留的多少與滅菌物品材料、滅菌的參數(shù)、包裝材料和包裝大小、裝載量、解析參數(shù)等有關(guān)。聚氯乙烯導(dǎo)管在 60℃時(shí)，解析 8h；50℃時(shí)，解析 12h。有些材料可縮短解析時(shí)間，如金屬和玻璃可立即使用，有些材料需延長(zhǎng)解析時(shí)間如內(nèi)置起搏器。

環(huán)氧乙烷怎么排放？

醫(yī)院環(huán)氧乙烷排放首選大氣，安裝時(shí)要求: 必須有專門的排氣管道系統(tǒng)，排氣管材料必須為環(huán)氧乙烷不能通透如銅管等。距排氣口 7.6m 范圍內(nèi)不得有任何易燃物和建筑物的入風(fēng)口如門或窗； 若排氣管的垂直部分長(zhǎng)度超過(guò) 3m 時(shí)必須加裝集水器，勿使排氣管有凹陷或回圈造成水氣聚積或冬季時(shí)結(jié)冰，阻塞管道；排氣管應(yīng)導(dǎo)至室外，并于出口處反轉(zhuǎn)向下，以防止水氣留在管壁或造成管壁阻塞；必須請(qǐng)專業(yè)的安裝工程師，并結(jié)合環(huán)氧乙烷滅菌器生產(chǎn)廠商的要求進(jìn)行安裝。如環(huán)氧乙烷向水中排放，整個(gè)排放系統(tǒng)(管道，水槽等)必須密封，否則大量帶熱的環(huán)氧乙烷會(huì)由水中溢出，污染周圍的工作環(huán)境。

環(huán)氧乙烷的使用還需要注意什么？

1)保證環(huán)氧乙烷滅菌器及氣瓶或氣罐遠(yuǎn)離火源和靜電。

2)環(huán)氧乙烷存放處，應(yīng)無(wú)火源，無(wú)轉(zhuǎn)動(dòng)之馬達(dá)，無(wú)日曬，通風(fēng)好，溫度低于40℃，但不能將其放冰箱內(nèi)。嚴(yán)格按照國(guó)家制定的有關(guān)易燃易爆物品儲(chǔ)存要求進(jìn)行處理。

3)投藥及開(kāi)瓶時(shí)不能用力太猛，以免藥液噴出。

4)每年對(duì)環(huán)氧乙烷工作環(huán)境進(jìn)行空氣濃度的監(jiān)測(cè)。

5)應(yīng)對(duì)環(huán)氧乙烷工作人員進(jìn)行專業(yè)知識(shí)和緊急事故處理的培訓(xùn)。過(guò)度接觸環(huán)氧乙烷后，迅速將患者移離中毒現(xiàn)場(chǎng)，立即吸入新鮮空氣； 皮膚接觸后，用水沖洗接觸處至少15min，同時(shí)脫去臟衣服; 眼接觸液態(tài)環(huán)氧乙烷或高濃度環(huán)氧乙烷氣體至少?zèng)_洗眼10min，遇前述情況，均應(yīng)盡快就診。

6)按照生產(chǎn)廠商要求定期對(duì)環(huán)氧乙烷滅菌設(shè)備進(jìn)行清潔維修和調(diào)試。

7)環(huán)氧乙烷遇水后可形成有毒的乙二醇，故不可用于食品的滅菌。